【深度】阜外医院心内科主任医师高鑫：手环预警作用有限，猝死预防重在代谢管理
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财中社
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2025-06-17 21:45
6月14日，由《财中社》主办的大健康系列沙龙在北京成功举办。此次活动以“全民健康管理的跨学科实践”为主题，汇聚协和医院、阜外医院等机构的临床专家，针对不孕不育、脊柱健康、胃肠早筛等公众高度关注的健康议题展开深入探讨。
针对智能手环监测功能在心脏病预警中的作用、猝死预防要点及冠心病支架选择等问题，临床专家展开深入探讨，中国医学科学院阜外医院心内科主任医师高鑫分享了专业见解。
高鑫指出，当前智能手环普遍采用单导联心电图设计，其监测功能如同仅派出一名 “侦察兵”。虽然能辅助捕捉房早、室早、心房颤动等节律异常，部分设备如苹果 Apple Watch 也获得了移动心电图及房颤提示软件认证，但仅可作为筛查工具。对于房颤以外的其他心律失常的识别准确性未经认证，更无法诊断冠心病所需的心电图 ST 段改变。“诊断冠心病需要十二导联心电图，像部署一个‘侦察连’全方位捕捉心肌缺血证据，单导联设备难以胜任。” 高鑫强调，智能手环的预警作用存在明显局限，不能替代专业医疗诊断。
高鑫：中国医学科学院阜外医院心内科主任医师
针对年轻人猝死频发且常规体检常无异常的现象，高鑫提醒，心源性猝死虽可能由先天性异常、遗传性心肌病等因素引发，但更应重视代谢综合征的早期干预。临床发现，肥胖、高血压、糖尿病等代谢异常是心血管疾病的重要诱因，且早期往往无明显症状。由于常规体检缺乏深入的代谢评估与血管成像，易忽视内皮功能障碍、早期动脉粥样硬化等潜在风险，建议采用高级成像技术或生物标志物筛查进行更精准检测。
在冠心病支架植入的选择问题上，高鑫见证了国产支架的快速发展。他表示，早期国产支架技术虽源于国外，但经过多年改进，性能已接近进口产品。临床研究显示，在即刻及短期随访中，国产与进口支架在靶血管重建率、不良心血管事件发生率等关键指标上无明显差异。尽管五到十年以上的远期再狭窄率对比研究仍在积累数据，但对多数患者而言，国产支架安全可靠且性价比更高，具体选择可结合病变特点，听从医生专业建议。
来源：财中社
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